2025 年 4 月 15 日 22 时 57 分左右,湖北省宜昌某高校大一女生陶兰因腹痛和 3 名同学前往宜昌市中心人民医院西陵院区急诊内科就诊,被诊断为肠胃炎。医生开具了包含注射用头孢曲松钠等药物的处方,尽管陶兰询问是否需要做头孢皮试,却得到不需要的答复。15 日 23 时 23 分,陶兰开始在医院一楼治疗室走廊输液。16 日 0 时 35 分许,护士为其换上头孢曲松钠后离开,4 分钟后陶兰出现呼吸急促等不适症状,起身呼救却无医护人员在场,她自行拔针后跪着晕倒在输液椅旁,直至 0 时 41 分左右一名黑衣男子发现异常呼救,医护人员赶来急救,但陶兰仍因过敏性休克、多脏器功能衰竭,于 4 月 20 日抢救无效离世。
头孢类药物是一类常见的抗生素,与青霉素同属 β 内酰胺类抗生素,具有杀菌活性强、毒性低、适应症广等优点,但也可能引发过敏反应。据相关数据统计,头孢类药物的过敏发生率约为 1%-7%,其中过敏性休克的发生率虽然较低,但一旦发生却极为凶险,若未能及时抢救,可能导致患者死亡。
从医疗规范角度来看,根据 2021 年国家卫生健康委发布的《β 内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则(2021 年版)》,不推荐头孢菌素类药物常规皮试,除非患者既往有明确的青霉素或头孢菌素速发型过敏史,或药品说明书中规定需进行皮试。该事件中,陶兰既往仅有左氧氟沙星过敏史,按此指导原则,医院未给其做头孢皮试并无不妥。但问题在于,输液过程中医护人员的观察和监护存在明显不足。在患者出现不适反应呼救时,周边未见医护人员,导致患者自行拔针,错过了最佳的抢救时机。
此事件暴露出医院在急诊输液管理方面存在漏洞,医护人员配备不足或巡视不及时,使得患者在出现紧急情况时无法得到及时救助。同时,也反映出部分医护人员对患者及家属关于医疗常识问题的解答不够充分详细,未能让患者及家属充分了解头孢类药物的潜在风险和可能出现的不良反应,导致患者及家属在面对突发状况时缺乏正确的应对知识。
该事件引发了社会对医疗安全的高度关注,尤其是对急诊输液环节的管理和服务提出了更高的要求。一方面,促使医疗机构加强对急诊输液室的人员配备和管理,确保医护人员能够及时发现和处理患者的异常情况,完善输液过程中的观察和监护制度,提高医疗服务质量;另一方面,也提醒广大患者及家属在就医过程中,要主动了解相关药物的不良反应和注意事项,积极配合医护人员的治疗,遇到问题及时寻求帮助。
此外,该事件还凸显了医患沟通的重要性。在医疗过程中,医护人员应耐心解答患者及家属的疑问,充分尊重患者的知情权,增强患者的信任感和安全感。而医院在处理医疗纠纷时,也应秉持积极负责的态度,及时回应患者家属的诉求,通过有效的沟通和协商化解矛盾,共同维护良好的医患关系。
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