深圳商报·读创客户端记者 邱清月
“医疗费用总计超40万元，个人最后仅需承担约6万元。”这组差距悬殊的医疗费用数据，记录着深圳1岁幼儿卢宝宝（化名）的治病历程，也展现了深圳少儿医保和“深圳惠民保”的多层次保障机制在守护少儿健康中发挥的重要作用。
2024年，卢宝宝因重症肺炎在深圳某三级医院住院治疗，产生了高达403923.77元的医疗费用，经深圳医保报销后，个人仍需负担总费用145378.15元，这对于普通家庭来说，无疑是一笔沉重的负担。
好在卢宝宝不仅参保了深圳市少儿医保，还首次参保了“深圳惠民保”，其中，纳入“深圳惠民保”待遇一医保内费用保障的金额达116362.95元，扣除15000元免赔额，按80%赔付比例给付，赔付81090.36元；纳入“深圳惠民保”待遇二住院自费合规药品和检验检查费用保障的金额达20232.66元，扣除15000元免赔额，按70%赔付比例给付，赔付3662.86元，此次“深圳惠民保”合计赔付84753.22元，最终，患者家庭仅需负担约6万元，极大缓解了患者家庭的经济压力。
从“40万元账单”到“负担6万元”，这不是简单的数字减法，而是深圳医疗保障在践行守护承诺。这一案例不仅体现了深圳医疗保障体系的创新性，更凸显了多层次保障模式在应对儿童重大疾病时的关键作用。通过基本医保的广覆盖与“深圳惠民保”的精准补充，深圳为少儿群体构建了从基础医疗到高额费用的全链条保障，让“看病贵”不再成为阻碍儿童及时就医的绊脚石。
卢宝宝的理赔并不是个例。据记者从承保机构了解到，“深圳惠民保”一站式结算数据中显示，截至目前，0-18岁儿童、青少年理赔共计近3万次，其中0-5周岁理赔占比33.73%、6-10周岁理赔占比25.35%、11-15周岁理赔占比28.24%、16-18周岁理赔占比17.09%。
此外，理赔病种前5名分别是地中海贫血、急性腹痛、白血病、恶性肿瘤和药品中毒，凸显出少儿群体对专业化医疗保障的迫切需求。
那么孩子参保“深圳惠民保”有什么条件限制吗？
记者了解到，只要是参保了深圳医保的孩子都可以参保“深圳惠民保”，另外持有深圳户籍的18岁以下儿童如在异地参加医保，比如在外地上学的孩子，家长也可为其参保“深圳惠民保”，还可以用医保个账里的钱为符合条件的孩子支付保费，让这份专属保障为孩子的成长之路筑牢健康防线。
从参保数据来看，截至目前，在2025年度“深圳惠民保”参保人数中，18岁以下参保人近100万，值得一提的是，在2023和2024年连续两年参保人群中，18岁以下参保人数超91万，充分体现了深圳家长对孩子健康保障的重视。
为了更好地守护参保人健康，2025年度“深圳惠民保”的保障也进行了全面升级。在免赔额方面，实现了五项待遇免赔额较上年同期各降4000元，连续参保人员待遇更优。
以“待遇一医保目录内费用保障”为例，今年首次参保人员免赔额为1.1万元，连续参保人员在降了4000元的基础上还能再降1000元，相当于符合医保目录内费用保障的医疗费用超过1万元后即可按约定比例报销，进一步减轻了患者家庭的看病压力。
在保障范围上，2025年度“深圳惠民保”也有全面提升：新增了住院自费诊疗项目，调整后，包括质子重离子、机器人手术和钇90微球等创新诊疗项目及药品都在保障范围内，让参保少儿能用上更有效的治疗方案；罕见病保障额度提升至最高60 万元，还新增了短肠综合征对应的自费药品，为罕见病家庭解决了高额医疗费用的难题；此外，“港澳药械通”保障扩充至17个药械，让深圳少儿在家门口就能用上好药、新药。
“孩子在成长的过程中会遭遇很多风险，需要及时配置保障。‘深圳惠民保’作为深圳医保的有效补充，从重症患儿的‘生命抢救’到普通儿童的‘健康守护’，致力于让孩子们享有更高品质的保障，避免因经济原因延误治疗，让每个深圳家庭都能在孩子的健康成长中感受到城市的关怀与力量。”承保机构负责人告诉记者。
目前，2025年度“深圳惠民保”正处于集中参保期。正常参加并缴纳深圳医保的人员，以及异地医保的深圳户籍人员均可参保。参保人可通过多种便捷渠道进行参保缴费，如关注官方指定参保平台 “深圳惠民保” 微信公众号，或通过 “深圳医保”“微保” 微信公众号、“支付宝”“云闪付”“i 深圳”“交通银行”“粤省事” APP 及“粤省事”小程序等，也可前往线下服务窗口咨询办理。参保截至6月30日，错过将无法补交。
长按或扫码 立即参保
平台声明：该文观点仅代表作者本人，联合网系信息发布平台。发布者：读创，转转请注明出处：https://www.anesthesia.org.cn/14840.html
