第六届全国心血管麻醉研讨会资料
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 羟乙基淀粉要升级换代
--从"706"代血浆到贺斯


  "706"代血浆是我国70年代开发研制的羟乙基淀粉,曾是我们抗休克和扩容的主要血浆代用品。"706"是从玉米提炼的支链淀粉经羟乙基化制成。羟乙基化的目的是防止淀粉被血浆中淀粉酶的迅速水解破坏。羟乙基化一般用平均克分子取代级表示,如支链淀粉中10个葡萄糖单位有5个被羟乙基化,则克分子取代级为0.5或50%。取代级越高,消除半衰期越长。
  6%"706"代血浆(20/0.91)为什么必须升级换代,因为它的分子量小(20,000D),扩容效力<60%,扩容时间<2小时,故易于经肾脏排除。另一方面由于它取代级高(0.91),消除半衰期>20天,体内存留时间长,且过敏反应较高,又无防止和堵塞毛细血管渗漏作用,因而应当研制更新一代的羟乙基淀粉。
羟乙基淀粉升级换代的要求是:1)从低或高分子量走向中分子量(130,000~200,000D);2)从高取代级走向低取代级(0.5);3)从长消除半衰期走向短半衰期 (3~4小时);4)从无防止毛细血管渗漏走向有防止毛细血管渗漏作用;5)从高过敏反应走向低过敏反应。
  6%贺斯(HAES 200/0.5)是德国费森尤斯公司1982年开发的一种羟乙基淀粉,已在我国上市和应用。HAES的分子量为200,000D,平均克分子取代级为0.5,其扩容效力可达100%,扩容时间4~8小时,但半衰期仅3~4小时。过敏反应低,并具防止和堵塞毛细血管渗漏作用。当6%HEAS(200/0.5)剂量达到20~36ml/kg时,不但无副作用,还可减少血管活性物质释放,降低血液粘稠度,维持血容量和改善微循环,使患者心脏指数、氧供和氧耗显著提高(1),是当前抗休克的重要血浆代用品之一。
  血液保护与安全用血已走进了新时代,在血液稀释和自体输血方面,贺斯已取代706成为血浆代品的最佳选择之一。

参考文献
1)Pearl RG. Treatment to Shock-1998. 1998 Review Course Lectures,
P75~84,72nd Clinical and Scientific Congress of IARS,1998,Orlando,USA.

 


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