资料
　　患者，女，31岁，46公斤。因劳力性心慌，气促5年，加重1个月，诊为MS，MI，AI，AS『TI，AF，心功能IV级入院。彩超检查（1）二尖瓣返流（IO），（2）主动脉返流（IIo），（3）三尖瓣返流（IIIo），（4）肺动脉压轻度增高，三尖瓣收缩期五彩返流，填满右房。麻醉前用药为吗啡8mg，东莨菪碱0.3mg肌注。麻醉诱导用安定10mg，芬太尼0.5mg，潘龙5mg，过程平稳插管顺利。行右桡动脉穿刺，未成功。改为左股动脉穿刺。此时出现血压、心率下降，最低时心率为52次/分，血压为9.06/5Kpa.经用麻黄素15mg，阿托品o.5mg，异丙肾上素0.05mg，苯肾上腺素2mg静脉注射后，心率，血压恢复正常。以穿透法穿刺股动脉，退针时有搏动喷射出血会送针。接上惠普监测仪测压，血压为8.4/3.2Kpa。查血气回报为静脉血，即行右挠动脉切开置管测压，血压为12.8/8Kpa，平均压为9.3Kpa。右锁骨下静脉置尽口双腔管顺利，测中心静脉压大于35cmH2o。麻醉维持用药芬太尼2.0mg，潘龙5mg。打开心包后发现右房极度扩大，张力高。行BVR和三尖瓣成行及迷宫手术。术毕第二天因心功能衰竭，低心排抢救无效死亡。
　　体会
　　穿刺股动脉时，误穿股静脉。常见于定位不准确及股动脉搏动弱。本例穿刺时正值血压下降，动脉搏动不明显是误穿的原因之一。另外因本例患者肺动脉高压（轻度），三尖瓣返流（IIIo），导致静脉压大于35cmH2o，接近升高的右室压，股静脉压最高高致8.4/3.2Kpa，引起其波形似动脉压波型。为此，穿刺股动脉时，除了要注意定位外，就是要观察血液的颜色，静脉压过度升高的，要查血气进行鉴别。