目前，异氟醚(isoflurane，ISO)作为吸入麻醉药已在临床得到广泛的应用。它具有明显的诱导迅速、平稳，心血管系统副作用轻微等优点，尤其适用于心血管手术。但心血管手术绝大部分需在低温体外循环下进行，故了解温度对其最小有效肺泡气浓度(MAC)的影响是非常重要的。因此，我们通过测定不同温度下ISO的MAC值，了解ISO的MAC随温度变化的情况，从而掌握两者间的相关变化规律，为在低温下ISO的安全使用提供指导。
　　一、对象和方法
　　1、3-10岁单纯房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)患儿28名，随机分为三组：A组(10例)、B组(10例)和C组(8例)。
　　2、所有患儿均不用术前药，手术床铺变温毯。
　　3、患儿入室后，安置常规无创监测(心电图仪，袖带血压计，呼吸功能监测仪，脉搏血氧仪)，嘱患儿闭眼，安静平卧，记录基本数据(SaO2、ETCO2、SBp、DBp、MAP、HR)作为基础对照值。
　　4、麻醉诱导：N2O 4L/min + O2 1L/min经面罩吸入至唤之不醒、睫毛反射消失，然后开启异氟醚挥发罐，浓度由0.2%开始，经3分钟逐渐升至5.0%，关闭N2O，维持约5分钟。
　　5、气管插管后，每分钟记录SBp、DBp、MAP、HR、SaO2、ETCO2、ETIso，连续5次，气管插管后至切皮不使用任何肌松药。
　　6、气管插管后放置鼻咽温度和直肠温度探头，连续监测温度，维持或降低体温于所需温度(鼻咽温：A组37±0.5℃、B组34±0.5℃、C组31±0.5℃)。
　　7、气管插管后，调节O2流量至2L/min。调节吸入ISO浓度使每组第一例患儿的终末呼气中的ISO浓度维持恒定在预定水平(A组1.5%、B组1.3%、C组1.15%)。
　　8、测定基础温度后开始根据要求保温或降温。鼻咽温每下降0.5℃记录时间、温度、SaO2、ETCO2、SBp、DBp、MAP、HR一次。
　　9、切皮前维持终末呼气中的ISO浓度在预定水平至少15min。
　　10、切皮前维持设定浓度和温度5分钟，测定对照值。
　　11、切皮前观察者就位(四肢)，切皮后观察1min看其动否：动为阳性，不动为阴性。
　　12、记录切皮时SaO2、ETCO2、ETIso、SBp、DBp、MAP、HR及温度。
　　13、切皮后每分钟记录SBp、DBp、MAP、HR、SaO2、ETCO2、ETIso及温度一次，连续5min。
　　14、从切皮到体外循环前维持温度在37℃、34℃或31℃。根据临床指标调节麻醉深度。
　　15、体外循环中温度每下降0.5℃记录时间、MAP一次。
　　16、31℃组体外循环前预充液温度不高于31℃。
　　17、各组中根据前一例患儿的结果调整终末呼气中ISO的预定水平：前一例患儿的结果为阳性则提高预定水平15%，反之则降低15%。
　　二、结果(见表二至表五)
　　三、讨论
　　MAC是吸入麻醉药的重要指标之一，也是麻醉医师用以实施麻醉的重要参照标准。以此为依据，可具体估计麻醉深度。而常人的异氟醚MAC已为人所熟知和公认。
　　有关在多种动物体上温度对MAC的影响已有报道，其中包括对异氟醚MAC的影响。而在人体异氟醚MAC受温度影响的情况则尚无报道。
　　MAC值主要因药物的种类和动物的种属不同而各异，是吸入麻醉药的固有特性之一。而物种体内的环境变化，如血气酸碱平衡和水电解质平衡、CO2水平、血红蛋白等，对其无显著影响。但低温本身即有一定的麻醉作用，对其却有公认的影响。
　　根据以上情况，本实验控制条件着重在于确保异氟醚呼气末浓度、肺泡内浓度、血浆浓度有充足的平衡时间以及维持患儿体温在要求范围，从而保证结果的可靠性。
　　对于测得异氟醚MAC结果较常人为高，其可能原因有二：一是小儿所需麻醉药浓度可能较成人高；二是左向右分流的血液动力学改变有可能对其有一定程度的影响。考虑应以前者为主。
　　四、结论
　　本研究结果表明：在左向右分流先心病患儿，37℃时异氟醚最小有效肺泡气浓度为1.6083 Vol%；而且，随着温度的降低，异氟醚的MAC值呈明显的下降趋势，在31℃时降至1.26 Vol%。此结果提示：左向右分流先心病患儿的异氟醚最小有效肺泡气浓度较正常人为高；对于低温全麻患者，给予较小浓度的异氟醚吸入即可达到所需的麻醉深度，从而为麻醉提供更大的安全性并在一定范围内节约了麻醉费用。